身为医生，刘川当然知道，胸腔积液有两大重要原因，其一，是结核，其二，就是肿瘤，结核多见于青年和儿童，后者多见于老年患者。7777772e766f6474772e636f6d
老师黄金比较注重培养刘川的临床思维，于是就将病历交到刘川手上，笑着说：“刘川，你先去看看，要多锻炼，毕竟，有一天，你也是要单独倒班的。”
刘川点点头，很快，他拿着病历来到了黄兴所在的25床。
不知道见到医生是不是过于紧张，刚刚还算平静的黄兴，这时突然剧烈的咳嗽起来。
这是阵发性的干咳，听那声音，仿佛将肺都要咳出来。
更重要的，因为大量的胸腔积液，患者已经出现了严重的气促，因为气促，甚至不能平卧，只能端坐位呼吸，刘川知道，大量的胸腔积液不但可以导致严重的肺不张，还极有可能导致急性心衰，从而有致命危险。
看来，这个叫黄兴的病人，远没有自己之前想的如此简单。
由于患者过于年轻，因此家属格外紧张，一人住院，全家受累，不但父母陪着来了，连老婆也一起跟着，说实话，在这么多家属面前，刘川多少有些不安。
因为刘川太过年轻，所以立刻引起了家属的质疑。
其中黄兴的父亲直接说了起来：“哎呀，这么年轻的医生，你你不会就是主治医生吧”言下之意的质疑，刘川当然知道。
但是作为医生，首先必须表现的非常镇定，落落大方。
如果这时候惊慌失措，脸上一旦流露出不自信，那就会自己乱了阵脚。
“医生，我真的好不舒服，我感觉自己快死了。”黄兴的身体非常虚弱。
仿佛病入膏肓，他的眼神显得虚脱无力，整个人仿佛一个垂暮老者。
其他的家属也没有时间再质疑刘川，黄兴的病情牵动着所有人。
好在刘川表现的非常专业，第一时间给黄兴插上了鼻导管氧气，氧气的持续输入，让黄兴感觉气促稍许好了一些。
接下来就是询问病史和体格检查，因为患者非常痛苦，因此刘川只能一切从简，这个时候就要求医生，一定要对患者的病情有尽快了解，抓住重点，千万不能繁琐。
只几分钟的时间，对于刘川来说很短暂，对于黄兴来说却很漫长。
必须尽快处置。
而最重要的就是胸腔穿刺抽液，抽液的目的有两个，一是可以减压，而是可以进行生化，常规和病理学的检查，从而为明确诊断打好铺垫。
只是当刘川将家属喊出来谈话的时候，家属却是满脸的狐疑。
胸腔穿刺术即便只是临床上一个小小的操作，但是家属总觉得这是一个大手术，总担心后遗症的问题，刘川反复告知，但效果不佳。
直到老师黄金抽空出来。
“怎么样，刘川，看完了吗”黄金走到刘川面前。
“哎呀，你是主治医师吧，一看就知道。”黄兴的父亲在看到黄金的一瞬间，眼睛就亮了，看样子，仿佛看到了生命之神一样。
到底是老一点，就是不一样。
老师黄金说实话，虽然比刘川只大五岁，但长的确实有些着急，就连科主任王胜和他站在一起，有时也会让人分不清楚，究竟哪个才是科主任。
医生长的急，有时不见得是坏事。
刘川站在老师面前，有种瞬间被冷落的感觉。
哎，这段时间真是见鬼了。刘川感觉特别不顺，先是仁义堂出了事，赵子江的死，现在都没有一个定论，即便仁义堂全体出动，但凶手还是没有抓到，而振兴集团，也是一头雾水，自己最信任的下属竟也出卖了自己，牺牲了那么多兄弟获得的葵莲，竟然也被别人所用。
这一切的一切，怎让刘川不心痛，不难过。、
老师黄金被家属围着，只能又去看了一下病人黄兴，此刻的黄兴，病情依然严峻，可能是被疾病折磨一段时间了，所以整个人不但消瘦，还无精打采。
最主要的，是严重的气促。
近距离，可以看到黄兴正在张口呼吸，无论是腹部还是胸廓，都起伏的非常厉害。
老师黄金和刘川的结论一样，先不管胸腔积液的性质如何，现在，最重要的就是穿刺减压，哪想到，老师黄金一和家属谈，家属立刻同意了。
“哎呀，黄医生，我们家属的意见也是这样，我们知道这里的医术最好”
尼玛，用的着这么现实吗，刘川忍不住骂了出来。
考虑患者年轻，但病情重，一旦引起心衰就麻烦了，所以黄金一边朝医生办公室走一边对刘川说：“快准备东西”
两个人开始分工，刘川负责准备胸穿用品，包括胸穿包，一次性五毫升的注射器，2的利多卡因，还有无菌纱布，橡胶手套。
黄金则负责让家属在穿刺同意书上签字。
术前的一些检查也是必须的，比如抽血化验和心电图检查。
患者的心电图显示为窦性心动过速，因为气促，患者的心率已经达到120次分，好在并没有心包积液，心电图也没有显示stt的改变。
但是如果再不及时处理，可就难说了。
黄金和刘川两个人立刻赶往了病房，将要在床旁进行胸腔穿刺术。
“黄医生，你一定要亲自给我孩子做啊，拜托了”这老家伙，明摆着就是防着刘川。
“哎呀，知道了，你们都出去。”黄金不耐烦地挥着手。
体位摆好后，穿刺很快开始，为了不引起必要的医患纠纷，即便黄金之前想把这个机会让给刘川，作为见习医师，每一步都很重要，看老师怎么做和自己去做完全是两码事。
黄金抬起头望了刘川一眼，刘川当然知道。
老师不愧为呼吸内科的专科医生，因为长期接触到胸腔积液的患者，所以穿刺术掌握的非常熟练，给刘川的感觉，就像玩儿一般。
速度很快，操作也很完美，当黄色清亮的积液流出来的时候，无论是刘川和黄金，都如释重负，本以为穿刺后，患者的气促应该很快改善。
但黄兴却显得有些躁动。
“医生，我不舒服，很不舒服，我感觉自己快死了”
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